Verantwoord langer thuis en escalatie voorkomen
Het MTO bestaat uit een vast kernteam (SO, VS, geriater en secretaresse, sociaal domein), de eigen huisarts en, indien nodig, overige disciplines. Onderdeel van de MTO aanpak is bezoek door de SO of VS in de thuissituatie voor brede diagnostiek op somatisch-, functioneel-, maatschappelijk-, psychisch- en communicatief gebied. Met deze multidisciplinaire inzet richten we erop dat kwetsbare ouderen langer verantwoord thuis kunnen blijven wonen en voorkomen we onnodige escalatie, ziekenhuisbezoek en/of intramurale opname.
Het MTO is als pilot op 1 februari 2022 gestart in Delft. Inmiddels werkt het team ook in Pijnacker-Nootdorp, Midden-Delfland en Westland. Voor de regio MVS (Maassluis, Vlaardingen en Schiedam) is per 1 september 2025 een MTO opgezet. Regionaal vindt ontwikkeling plaats op dit concept, o.a. om tot goede bekendheid, verbinding met sociaal domein en structurele bekostiging te komen.
Partners van het MTO zijn de Zorgorganisatie Eerste Lijn (link), het Reinier de Graaf Gasthuis, het Franciscus ziekenhuis en de ouderenzorgaanbieders in de regio.
Wil je meer weten? Klik op onderstaande links voor meer informatie!
